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云南人大常委会审议4年医改报告人才缺乏药

发布时间:2019-09-13 14:31:00

云南人大常委会审议4年医改报告:人才缺乏 药价虚高

当前,在医疗服务水平提高、基本医疗保障进一步解决的同时,看病难、贵的问题仍然存在;大医院一床难求,基层医院一方面人才流失、另一方面床位闲置的现象仍存在。

——省人大常委会常务副主任孔垂柱

一方面是群众需要优质的医疗资源,另一方面一些医德差的基层医生居然用骗保的方式,骗取、套取医保资金,政府的投入没有真正用在刀刃上,不是审计监督发现,这个漏洞不知还要隐藏多久。

——省人大常委会副主任王树芬

“医改报告中说,基本药物集中招标采购按2年来采购总量计算,减轻了群众用药负担9.76亿元,请问这个药价减负是如何计算出来的,请公布。在调研中的情况是,居民仍然反映,看病、住院费用仍然在上升啊。”

——省人大常委会委员康仲明

无论是政府还是社会各界都期待医改力度更大一些,让群众吃药、打针的费用更合理。昨日,省十二届人大常委会三次会议审议省政府关于全省4年医改情况的报告,并将于今日开展医改现场专题询问,针对群众关心的热点问题展开现场问答。

人才缺乏

乡镇医院普遍招不到亾

省人大常委会常务副主任孔垂柱审议报告时指出,当前,在医疗服务水平提高、基本医疗保障进一步解决的同时,看病难、贵的问题仍然存在,大医院一床难求、基层医院一方面人才流失、另一方面床位闲置现象仍存在。

省人大常委会副主任王树芬也深有感触。她指出,基层医院全科医生太缺乏,群众一有病仍往昆明跑,增加不少吃、住负担,“常见病不出乡,大病不出县”的格局尚未形成。另一方面,政府加大了对基层医院建设的投入力度,但对医生的监管力度亟需加强,一方面是群众需要优质的医疗资源,另一方面一些医德差的基层医生居然用骗保的方式,骗取、套取医保资金,政府的投入没有真正用在刀刃上,不是审计监督发现,这个漏洞不知还要隐藏多久。

乡镇医院普遍存在招不进人,空编的情况,招来后又留不住,医疗水平徘徊不前。有委员感慨,在医疗人才培养上,乡镇是无人可派,县以上则是派不出人。“医疗服务涉及民生,应像培养村官的力度一样,用特别优惠的政策措施重视培养基层医生,落实待遇,解决基层医生一方面缺编、另一方面人才流失的状况,让群众不出远门也能看好病。”常委会组成人员建议政府加大对基层医院建设投入,尤其是加强对基层医生人才建设的重视。

基层人才缺位,大医院出现的一些问题也不容忽视。和炳寿、康仲明等常委会组成人员审议时指出,医改的一个重心在公立医院提高医疗服务水平方面,这仍需政府加大投入。

省政府的医改4年情况报告中指出:“据测算,我省2011年中标的基本药物采购价格与2010年中标价比较,平均降低25.11%,按2年来采购总量计算,减轻群众用负担9.76亿元。”康仲明说:“减轻了群众用药负担9.76亿元,请问这个药价减负是如何计算出来的,请公布。在调研中的情况是,居民仍然反映,看病、住院费用仍然在上升啊。”

药价虚高

医生想用便宜药 却经常没有

在一家三级公立医院门诊工作10多年的吴医生告诉,现在,按自己的技术职称来看,工资应该是五六千元,可多数时间每个月实际拿到手的工资只有3000多元,一些不热门的科室,医生很长时间没有按绩效领到工资了。很多人认为药价虚高是医生开“大处方”、拿提成等,其实不然。“一些传统的常用药药效好,价格并不高,医生极其愿意开,问题是这些常用药现在有时候没有啊,这个问题尤其表现在需做手术的患者身上,管用的药没有,那只有让病人住院等,什么时候有什么时候做手术,这在一定程度上增加了病人住院天数。”吴医生说,“医保拖欠医院很多费用,医院自已垫,医生的工资就不能保证全额发放,公益性质的医院,政府投入应该到位。”

据了解,省级财政每年安排的民营医院发展专项资金为2000万元。2012年,民营医院床位数占全省医院床位总数比例由2008年的15.13%增加到22.91%,排名全国第三。

人大调研

投入少 大医院负债建设

据了解,省人大常委会在拟定对医改进行专题询问前,曾组成调研组听取相关部门意见,同时听取医生、住院患者约600余人的意见和建议。

调研组认为,医改除在初步有一定成效外,仍面临许多问题和困难,首先突出表现为医疗卫生经费投入不足,州市级以上医院负债贷款建设情况不在少数,与国家有关医院不得负债经营的要求不符;也由于投入不足,对非盈利性医疗机构的补偿机制尚不完善,补偿数额也难以敷其用度。

随着医保资金总盘扩大,在管理方面也存在问题:资金使用不平衡,少数地方资金使用超支,多数地方则沉淀额过大;支付不及时,许多医院医疗费用难以按时拨付,对医疗机构运营造成影响;部分重症患者反映,无论是住院天数、还是出院时所携带的药品,均难以维持正常疗程;许多业内人士反映,现行医疗卫生绩效工资作为奖励的部分较少,不足以调动医务人员积极性。

基本药物招标采购与配送问题突出。一是存在药品生产企业低价中标但不生产,只售高价药的情况,基层医疗机构难以购买到物美价廉的基本药物,有关职能部门对中标企业监督不到位,对违约行为不作处理。

购买到基本药物后,配送需要较长时间,导致基层医疗卫生机构无药救治病人的被动局面,基层反映基本药物不够用,难以覆盖常见病、多发病用药范围。

省医改办相关人士反映,一些独家剂型、规格由于缺乏竞争,价格偏高;在招标采购中,由于技术标准准入门槛过低,存在一定的恶意低价竞争现象,部分药品价格明显低于生产成本等。

数说医改

9.76亿

据测算,我省2011年中标的基本药物采购价格与2010年中标价比较,平均降低25.11%,按2年来采购总量计算,减轻群众用负担9.76亿元。

16.75万

2009年-2012年,云南省解决了关闭破产企业16.75万名退休人员参加职工医保难题。

117.92%

2012年,乡镇卫生院、村卫生室、社区服务中心(站)卫生技术人员分别比2008年增长了13.2%、5.84%和117.92%。

2万

4年来,投入40.81亿元,实施基层医疗卫生机构建设项目2156个,新增住院病床近2万张。投入2.82亿元,建设13个全科医生临床培养基地,基层执业(助理)医师比2008年增加了7.54%。

5%

30个县级公立医院改革试点,医院药品全部取消加成实行零差率销售,今年一季度与去年同期比,门诊患者次均费用从143.54元降至136.24元,住院患者次均费用从3874.48元降至3675.47元,两项降幅均超过5%。

2264人次

医师多点执业注册2264人次。

280元

今年将让城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元。启动实施3年6万人基层医技人员培养计划。完成200个标准化乡镇卫生院和1000个标准化村卫生室年度建设任务。

李海玲


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